이수역교정치과 윗니가 아랫니를 많이 덮는 과개교합이 있으면 턱관절도 아픈가요?

안녕하세요, 이수역치과 내이처럼

대표원장 옥용주입니다.

 

 

유치원~초등학생 아이들의

과개교합 개선 케이스는

몇 번 다룬 적이 있었습니다.

 

아래에서 위쪽 방향으로 촬영한 모습(과개교합)

 

과개교합은 윗니가 아랫니를

많이 덮는 교합 관계로,

1) 강한 무는 힘 때문에 치아이동이 쉽지 않고

2) 쉽게 재발될 수 있다는 점 때문에

성장기에 개선하는 것이

효과가 좋은 것은 맞습니다.

 

 

하지만 성장이 끝난 20대 어른의 경우라고 해서

개선이 불가능한 것은 아닌데요

오늘은 실제 20대 분의 교정 사례를 통해

과개교합이 턱관절에 어떤 영향을

끼치는지 알아보겠습니다.

 

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목차

1. 첫 내원 당시

2. 과개교합의 문제점

3. 과정 & 변화

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1. 첫 내원 당시

 

"턱관절이 안 좋고 덧니가 심해요.

얼굴도 비대칭이라 개선하고 싶어요"

라며 친구 분의 소개로 저희 이수역치과

내이처럼을 내원하신 20대 분입니다.

 

 

[진단 결과]

 

*과개교합으로 아래 앞니 거의 안 보임

*덧니(총생)

*아래 앞니 마모

*위아래 양쪽 사랑니

 

 

턱에서 '딱'소리도 나고

가끔 두통을 동반한 통증도 느껴진다고 하셨는데요

이는 심한 과개교합으로

치아와 턱에 강한 힘이 지속적으로 가해지면서

턱관절에 문제가 생긴 것이었습니다.

 

 

이를 개선하기 위해서는

단순히 턱관절 물리치료가 아닌,

근본적인 원인이 되는

과개교합을 교정해주어야 했는데요

 

 

이때 덧니의 원인이 되는

턱(악궁) 공간 부족을 함께 고려해서

계획을 세웠습니다.

 

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2. 과개교합 방치 시 문제점

 

1) 지속적인 이 악무는 힘으로 치아 마모

2) 치아 마모로 인한 시림

3) 턱관절 장애(통증, 딱딱거리는 소리)

4) 심한 경우 두통 동반

5) 강한 이 악물기로 잇몸뼈 녹아 신경치료나 임플란트

 

 

또한 교합이 양쪽으로 고르게 맞지 않으면서

턱이 비대칭으로 움직이게 됩니다.

 

 

이 분의 경우에는 시린 느낌은 없었으나

아래 앞니가 마모되어 닳았고

턱관절 장애와 비대칭, 그리고 1주에 2~3번 정도의

두통으로 나타나게 된 것입니다.

 

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3. 과정 & 변화

 

먼저, 치아가 배열될 공간을 확보하기 위해

위아래 턱을 확장시키는 것을

우선 목표로 계획을 세웠습니다.

 

상악 마르페(MARPE) 장치

 

위턱은 마르페, 아래턱은 슈왈츠를 이용해

악궁확장을 진행했는데요

- 마르페: 미니스크류를 이용해 상악골 자체를 확장하는 장치(20대 이상에서 효과를 볼 수 있음)
- 슈왈츠: 턱의 폭을 넓히기 위해 꾸준히 압력을 가하는 장치(주로 소아에 사용하나 상황에 따라 어른에도 사용 가능)

 

이 과정은 키(key)를 사용해

본인이 주기적으로 확장하는 과정이기 때문에

무엇보다 개인의 협조도가 중요합니다.

 

 

이 분의 경우 4일에 1번 간격으로 진행하였으며

덧니를 개선하고자 하는 의지가 강하셨기에

수월하게 확장이 진행되었습니다.

 

위 사진을 보면 확대 장치 사용 후에

전체적으로 악궁이 넓어지기 때문에

공간이 좁아 누웠던 치아들이 세워지면서

앞니 쪽이 처음보다 열린 모습을 볼 수 있습니다.

 

악궁확장 이후 브라켓 부착

 

위턱의 확장이 진행된 후

브라켓 장치를 붙여

본격적으로 배열을 진행했는데요

이때 충분한 공간을 확보하기 위해

사랑니 발치도 함께 했습니다.

 

 

이 과정에서 과개교합 및 턱관절 교정을 위해

교합을 띄워 힘을 분산시켰고,

턱관절 물리치료도 정기적으로 진행했습니다.

 

과개교합, 덧니 교정 후

 

[변화]

 

*덧니 개선, 가지런한 치열

*과개교합 개선

*비대칭 느낌 개선

*턱관절 통증 개선

 

 

치아교정은 골격을 이동시키는 과정이 아닌

치아를 이동시키는 과정이기 때문에

솔직히 말씀드리자면 비대칭이 개선된 것은 아닙니다.

 

 

하지만 이 분의 경우에는 과개교합으로

턱의 하중이 한쪽으로 몰리면서

비대칭으로 움직였던 것이기 때문에

그렇게 보이던 부분이 많이 개선되었죠

 

 

예전에 비해 턱관절의 피로감이나

통증, 두통도 확연히 개선되었고,

얼굴도 얄쌍해진 것 같다며 좋아하셨습니다.

 

 

과개교합은 시간이 지나면 재발하기 쉬운데요

이 분의 경우에는 턱관절 문제도 함께 있었기에

이후 유지장치를 제작할 때

턱관절 안정 기능을 추가로 넣어

최종적으로 교정을 마무리했습니다.

 

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윗니가 아랫니를 깊게 무는 과개교합은

방치한다면 외모만의 문제가 아닌

전체 턱 기능의 불균형으로 발전할 수 있습니다.

 

 

이는 성장기에 개선하는 것이

효과적이기는 하나, 20대 이상이라고 해서

개선하지 못하는 것은 아니죠.

 

 

과개교합 교정은 단순히 미용 목적이 아닌

턱관절과 치아의 건강한 기능을

회복하기 위한 과정임을

기억하시길 바랍니다.

 

 

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서울 동작구 구강외과·보존과·보철과·교정과가 있는 내이처럼 치과병원 - 옥용주